癌症筛查，怎么做？

简明说，女性 20 岁开始可以进行乳腺自检，到了从 45 岁以后，就要每年一次乳腺钼靶片；宫颈癌筛查要从 21 岁开始，截止 65 岁为止，检查方式有几种，宫颈抹片和 HPV 病毒检测联合进行，3 年或 5 年一次；无论男女性，从 50 岁起都要进行结直肠癌的筛查，筛查方法有：结肠镜、粪便隐血实验，每 5 年或 10 年一次。

肺癌，如果大量吸烟史（何为大量？计算方法如下：平均每天 1 包烟、累积抽了 30 年，或者每天 2 包烟、累积抽了 15 年，以此类推）的人，从 55 岁开始，可以进行低剂量 CT 检查，每年 1 次，同时戒烟（筛查不能替代戒烟！）。

更详细的检查方法总结如下：

1. ≥20岁的女性需要做到如下筛查：    
2. 乳房自我检查：对于女性而言，无论是定期进行乳房自我检查，还是不定期进行，都是可以接受的。女性在20岁左右时，应尽早告知乳房自我检查相关的获益和局限。无论她们是否有BSE检查史，都应该向其强调一旦发现任何新的乳房异常症状，都应该告知专业保健医师。对于选择进行乳房自我检查的女性则需要进行相关指导，并在定期健康检查时对其检查技巧进行检查。    
3. 临床乳房检查：对于20岁至30岁的女性，临床乳房检查应作为定期健康检查项目，最好每3年进行一次。对于40岁以上的无症状女性，应继续在定期健康检查时进行临床乳房检查，最好每年一次。  
4. 45岁以上的女性，应该进行乳房X线摄片，每年进行1次。

1. 21至65岁的女性:
2. 宫颈抹片检查（巴氏涂片）和HPV DNA检测: 宫颈癌筛查应在21岁时开始。对于21至29岁的女性，应每3年接受一次常规或液基宫颈涂片检查。对于30至65岁的女性，最佳筛查方案为：每5年一次的HPV检测联合宫颈涂片检查；而每3年一次的宫颈涂片检查也是可行的。    
3. 对于65岁以上的女性，如果过去10年间连续≥3次宫颈涂片阴性或连续≥2次HPV和宫颈涂片同时阴性、最近一次检查在5年内、并且无CIN2或以上病变病史的，应该停止筛查。
4. 已接受全子宫切除（无宫颈）的女性也应该停止筛查。

1. ≥50岁，男性和女性    
2. 下述方法都可以，选一种你喜欢的就可以。    
3. 粪便潜血试验，敏感度≥50%；免疫化学粪便隐血实，敏感度≥50%。自50岁起，每年进行一次。不推荐使用家用型马桶愈创木酯法粪便潜血试验。在检测潜隐血方面，免疫化学粪便隐血实验比普通的粪便潜血试验更容易被患者接受，敏感性和特异性亦可能更佳。   
4. 粪便DNA测试：检测间隔时间未确定，自50岁开始   
5. 乙状结肠镜：每5年一次，自50岁开始。乙状结肠镜可单独进行。亦可考虑每5年一次的乙状结肠镜，联合每年一次的高敏度愈创木酯法粪便潜血试验或免疫化学粪便隐血实验。    
6. 双重对比钡剂灌肠：每5年一次，自50岁开始。    
7. 结肠镜检查：每10年一次，自50岁开始。
8. CT结肠造影：每5年一次，自50岁开始。

1. 55至74岁身体健康、吸烟量在30包-年以上的目前或曾经吸烟者
2. LDCT（低剂量CT）：应当与年龄55~74岁、有至少30包年吸烟史、目前仍吸烟或戒烟不足15年、身体相对健康者商讨肺癌筛查问题。在开始肺癌筛查之前，医生和患者之间应进行充分的商讨和决定，包括LDCT肺癌筛查相关的潜在获益、局限性和伤害等。对于目前仍然吸烟的人群，戒烟依然是临床关注的主要问题，筛查不应该成为戒烟的替代品。

1. ≥50岁的男性
2. 直肠指诊和PSA（前列腺特异性抗原检查）。对于预期寿命在10年以上的男性，在了解关于前列腺癌筛查相关的潜在获益、风险后，应该与医生商量是否进行前列腺癌筛查。
3. 另外，除了通过做这些检查来筛查外，还有一种癌症筛查方式，叫癌症基因检测，该检测仅需抽取少量静脉血，利用次世代定序技术，透过分析基因讯息，可就以检测多种相关疾病的基因，评估你罹患这些疾病的机率。
4. 香港HK·DNA基因检测中心，已经可以检测50种相关癌症，包括乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肝癌等。