口服轮状病毒疫苗

轮状病毒主要以粪口途径传染 , 在人类手上能存活数小时 , 而在无生命表面能活数天 , 並能抵抗一般消毒剂 。 其G型血清蛋白中 , 幼童的感染以A群佔最多数。吞入肠胃中的轮状病毒粘附於小肠的绒毛细胞上造成感染，经1-2天的潜伏期后 , 幼童开始出现水泻、轻度发烧及呕吐等症状，持续约5-7天。以往除了预防接触感染外 , 没有避免轮状病毒感染的方法 , 病人只能给予支持性疗法。 病状轻微者予以口服补充液 ， 严重脱水者 , 则需住院予以静脉注射补充水份及电解质。

1998年 , 美国FDA核准轮状病毒RotaTeq疫苗上市 , 其为口服四价轮状病毒 , 用来预防婴幼儿因轮状病毒引起的胃肠炎。

作用机制 :

轮状病毒自然感染的免疫反应 , 未完全了解 , 其无法提供完全的保护力 , 因此受感染者 , 隔年可再受感染。自然感染时 , 在小肠黏膜能產生特殊免疫反应 , 也能减少严重腹泻的可能性。轮状疫苗產生的免疫反应和自然感染类似 , RotaTeq疫苗含有四种不同血清型轮状病毒 , 这种活疫苗能產生IgA抗体中和这些血清型 , 也能產生因局部免疫反应產生IgA。

效益 :

和自然感染一样 , 轮状病毒疫苗虽无法提供完全的保护 , 却能避免严重腹泻 。临床试验发现 , 在服完第三剂疫苗后超过88%的孩童能在血清中產生4倍的IgA 。而临床症状研究也发现，服用疫苗后，没有婴幼儿会出现脱水性腹泻；而对照组则有3%出现脱水性腹泻。服用疫苗后也降低了11%的病人需要找医师诊治的机会。另一试验显示接受口服轮状疫苗后 , 没有一位需要住院 , 而对照组却有9%。

禁忌 :

对疫苗任何成份过敏者包括neomycin , amphotericin B , 或monosodium glutamate 都是使用禁忌。中度发烧时不建议使用 , 而轻度发烧则可使用。免疫功能不全时亦不建议使用；研究发现轮状病毒疫苗株並不会在家人中相互传播 , 所以其家人可使用。

副作用 :

第一剂使用后五天 , 偶而会有低度发烧 、食慾不振、躁动及活力降低等现象；而第二剂则只有轻度发烧；到第三剂时这些现象就很少发生了。

药物交互作用 :

轮状病毒疫苗可以和白喉、百日咳、破伤风及口服小儿麻痺三合一疫苗 , b型流行性感冒嗜血桿菌疫苗、小儿麻痺及口服小儿麻痺、B型肝炎疫苗同时使用 , 不会影响相互间的免疫反应。

使用剂量 :

轮状病毒疫苗建议於婴儿 2、4、6个月大时使用 , 视需要可提前於6週大时开始使用 , 之后每三星期即可再次使用。较大之幼儿第一剂有较明显的副作用 , 所以不建议於6个月大以后才开始第一剂。与食物一起服用並不影响疫苗效力 , 服用后若有溢出 , 亦不须再服用。疫苗使用后，四週內父母亲在换尿布后应多洗手 , 以免排泄出的活病毒引起粪口散播。哺餵母乳时仍可使用疫苗 , 虽然使用第一剂疫苗与餵母乳同时进行，可能减低免疫效果 , 但口服三剂后就完全相同。若於服用疫苗期间 , 不幸得到轮状病毒感染， 亦需继续完成三剂疫苗 , 因为仍然可以避免其他血清型的轮状病毒感染及降低感染的严重性。